福建省龙岩市卫生健康委党组书记、主任 蓝凯英
近年来，福建省龙岩市把推广三明医改经验作为一项重要政治任务，持续探索深化医改“三条路径”，取得了良好的成效。在2024年省对市卫生健康工作绩效考核中，龙岩市14项指标全部进入全省前三，其中基层诊疗量占比、县域内住院量占比、医务人员满意度、千人口托位数、千人均床位数等5项重要指标位列全省第一。
党政主导
走通“三医”协同路径
龙岩市将“三医”协同发展和治理作为深化医改的重要突破口。
市委、市政府研究出台《龙岩市进一步深化医改实施“健康龙岩”战略推进卫生健康事业高质量发展的若干措施》，持续推进医药卫生体制改革，坚持市、县、乡党政“一把手”亲自抓，推动形成“党政主导、市县联动、部门协同”的新格局。
市、县两级均成立由党委、政府主要领导任组长的医药卫生体制改革专项工作小组，统筹推进医改工作。此外，市、县两级成立由政府分管领导牵头，财政、卫生健康、医保、市场监管部门主要负责同志组成的医改日常推进工作机制，破解医改工作堵点难点。
医疗、医保、市场监管等“三医”部门领导交叉兼职，建立统一高效的“三医”信息联通、政策协同、联管联动机制。市、县两级成立卫生健康行业党委，全面落实党组织领导下的院长负责制。乡镇级成立健康促进委员会，村级成立村（居）民委员会公共卫生委员会，形成了市、县、乡、村四级党委分工负责新路径。
体系重塑
走通分级诊疗路径
围绕“大病重病在本省解决，一般病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”目标，龙岩市构建市、县、乡、村四级医疗服务体系，努力实现让“患者下得来、基层接得住”。
为打造龙岩中心城市医疗高地，市委、市政府一方面研究出台《进一步明确龙岩中心城区公立医院功能定位的意见》，强化龙头医院疑难危重症救治能力，打造省级区域医疗中心，形成辐射闽粤赣周边的医疗服务核心极；另一方面大力推进医疗资源下沉，开展“千名医师下基层”“移动医院巡诊”等活动，2024年诊疗9.6万人次，推动98项新技术新项目落地基层。
为强化县域医共体实体化运作，全市7个县（市、区）均成立实体化总医院，统一管理县域内医疗机构。建立“一院五部八中心”紧密型县域医共体运行机制，将县级总医院升级为正科级单位。建立市级统筹的绩效考核机制，将县域内住院量占比、基层诊疗量、患者满意度等核心指标与总医院领导班子年薪、岗位调整挂钩。2024年基层诊疗量占比达61.92%，居全省首位。
为提升县域医疗次中心服务能级，龙岩市按照“一县多中心、一中心带多院”模式建设县域医疗卫生次中心，建立“次中心—周边一般卫生院”整合型区域横向医共体，推动优质服务向偏远地区延伸。
为夯实乡村一体化服务网底，龙岩市在常住人口800人以上的行政村，由乡镇卫生院延伸举办一体化村卫生室，实行药品、人员、财务“六统一”管理。推行“3包1分制”家庭医生签约服务，实施“大学生村医”专项计划，累计招聘编内大学生乡村医生24名。
项目引领
走通公立医院发展路径
龙岩市以中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目为引领，总投资11.23亿元，实施四大项目建设，系统破解诊疗能力、就医体验、人才引培、智慧赋能等核心问题，“清单式”全域推广三明医改经验，有力促进全市公立医院高质量发展。
一是实施医疗能力提升项目。围绕“强专科、提技术、优服务”目标，系统实施“头雁”“孵化”等六大工程。建成2个国家级、18个省级、60个市级临床重点专科，实现国家级重点专科“零的突破”。7个县域急诊急救四大中心全面建成，全市“120”统一调度，出车反应时间缩短70%。
二是实施就医体验提升项目。健全以医疗服务为主导的收费机制，深化医保按病种分值（DIP）付费改革，持续推动“三降一控”，减轻患者负担。实施“百院千村”建设和乡村基层医疗卫生机构样板工程，推行“免陪照护病房”“无假日门诊”“夜间门诊”等群众可感可及十件事，2024年出院患者满意度全省第二，医务人员满意度全省第一。
三是实施人才高地建设项目。实施“百名华佗入岩”“岩籍名医雁归”和“十百千万”人才培养计划，加大高层次医学人才、优秀毕业生引进力度和本土医务人员外派培养力度。2022年以来，全市共柔性引进专家团队82个，填补了45项医疗技术空白。创新“编制周转池”“职称周转池”机制，市县“编制池”编制总量扩增到600名，有效解决“编制不够用、职称不能聘”问题，营造良好人才环境。
四是实施信息化能力提升项目。推进“三医一张网”工程，整合全民健康信息平台，实现市、县、乡、村四级数据互通。搭建市级医学影像云平台、县域资源共享“八大中心”，实现县域内检查检验结果100%互认。升级智慧医疗服务，信息化赋能医疗服务迈上新台阶。
（特约记者 陈静 整理）
来源：健康报
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